为深入贯彻习近平总书记关于医保基金监管工作重要指示批示精神,巩固提升我市医保领域打击欺诈骗保专项整治成效,6月5日下午,荥阳市召开2023年度打击欺诈骗保专项整治工作会议。
会议总结了2022年打击欺诈骗保工作成效,并就开展2023年度打击欺诈骗保专项整治工作做具体部署;荥阳市人民政府办三级调研员王友伦同志出席会议并讲话,对专项整治工作提出新的要求;市医保基金监管工作领导小组成员单位检察院、公安局、财政局、卫健委相关负责人就医保领域打击欺诈骗保工作进行发言,将针对医保基金监管工作加强通力协作;定点医药机构代表进行表态发言,表示规范使用医保基金。
会议指出,一要坚持综合施治,把“双随机、一公开”检查、日常监管、专项整治行动有机结合起来,强化数据赋能,挖掘发挥智能审核、智能监控作用,提升监管效能。二要抽查检查精准查,聚焦骨科、血透、心内、检查检验等重点领域在全市的定点医药机构开展抽查检查,统一检查内容、检查标准、处罚制度。三要推进智能监控审核子系统全面落地应用,依托全省统一医保信息平台建立信息融合、精准可靠的医保反欺诈大数据共享共治机制,实现基金监管从人工抽单审核向大数据全方位、全流程、全环节智能监控转变,有效提升对各类欺诈骗保行为的精准发现和打击能力。
会议强调,要牢固树立“一盘棋”意识,各司其职,协调配合,织密织牢医保基金安全防线,加快构建“不敢骗、不能骗、不想骗”的长效机制,不断将打击欺诈骗保工作引向深入。一要突出聚焦血液透析、骨科高值耗材、康复理疗等领域,以打击“假病情、假病人、假病情”为重点,建立健全案情通报、要案会商、联合督办等工作机制,筑牢医保基金安全防线。二要强化强化部门联合监管机制,发挥好医疗保障基金监管工作领导小组的协调作用,加强与纪检监察、公安、检察院、卫健委、财政等部门间的联动,线索通报、案件移送、研判会商、联防联治,持续重拳出击,形成强化监管结果协同运用,形成一案多查、联合惩戒综合效应。三要加强引导,强化定点医疗机构内部管理,要求各定点医疗机构成立医保基金监督管理委员会,定期分析研判基金使用和运行情况,实行动态医疗机构自主监管机制,坚决维护医保基金安全,守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。 (禹利军、焦琼)