中心各科室、各定点医药机构：

按照郑州市局工作安排,荥阳市2024年续签协议工作将于5月23日开始，时间为5月23日-27日收续签协议资料，请各定点医药机构做好续签资料准备。

一、医疗机构：

1.营业执照正副本、执业许可证正副本（变更页也需复印）或中医诊所备案证，复印件一份；

2.法人身份证复印件或实际负责人身份证复印件；

3.事业单位法人证书复印件；

4.民办非企业单位登记证书复印件；

二、零售药店：

1.营业执照正副本、药品经营许可证正副本（变更页也需复印），复印件一份；

2.法人身份证复印件或实际负责人身份证复印件；

注意事项：

1.签订协议时间为2024年5月23日至5月27日17：30时。

2.逾期将不再接收签订协议申请，视为自动解除医保服务协议。依据《郑州市医疗保障定点医药机构服务协议(2024版)》第八十条第二款规定：乙方未按甲方要求续签协议的，医保协议到期后自动终止。

3.所需资料复印件均需加盖公章。

4.续签单位地址：荥阳市惠民路32号郑州市荥阳医疗保障中心4楼413室。

5.若提交材料不符合要求，工作人员将电话告知，在协议签订时限内完成重新提交。

郑州市荥阳医疗保障中心

2024年5月22日