为进一步方便我市参保人员门诊慢性病省内异地就医直接结算,在已开通5种门诊慢性病病种异地就医直接结算的基础上,郑州市医疗保障中心参照国家医疗保障信息业务编码标准调整门诊慢性病病种代码及病种名称,先后增加脑血管后遗症、冠心病等29种门诊慢性病病种省内异地就医直接结算。目前,郑州市已实现34种门诊慢性病病种省内就医直接结算。(其中河南省慢性溃疡性结肠炎和克罗恩病为两个病种、郑州市为一个病种;河南省冠心病(支架/搭桥/球囊)单列,郑州市此病种归为冠心病(非隐匿型者),因此河南省省内就医直接结算病种为36种,郑州市为34种)
过去,门诊慢性病省内异地就医,每年有两次集中报销,而参保人员每次都得跑回参保地,到经办窗口提供票据证明,不但审核周期长、频次少,且还需要参保人员两地“跑腿”。
如今,34种门诊慢性病病种省内就医直接结算新模式,切实做到了让数据多“跑路”、群众少“跑腿”,解决了慢性病异地报销问题,真正提升服务质量和效率,维护广大参保人员的切身利益。
34种门诊慢性病病种名单
跨省直接结算病种有6种:
1、恶性肿瘤
2、终末期肾病
3、异体器官移植;4、造血干细胞移植
5、高血压(伴靶器官损害)
6、伴严重并发症糖尿病
省内直接结算病种有34种:
1、恶性肿瘤
2、终末期肾病
3、异体器官移植;4、造血干细胞移植
5、高血压(伴靶器官损害)
6、伴严重并发症糖尿病
7、结核病
8、炎症性肠病(慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病)
9、再生障碍性贫血(重疾门诊病种)
10、骨髓异常增生综合征
11、精神分裂症
12、分裂情感性障碍
13、持久的妄想性障碍(偏执性精神病)
14、双相(情感)障碍
15、癫痫所致的精神障碍
16、精神发育迟滞伴发精神障碍
17、肾病综合征
18、急性脑血管后遗症
19、帕金森氏病
20、血管性痴呆
21、冠状动脉粥样硬化性心脏病(非隐匿型者)
22、慢性心力衰竭
23、高脂血症
24、甲状腺机能亢进(重疾门诊病种)
25、慢性支气管炎肺气肿
26、慢性肺源性心脏病
27、肺间质纤维化
28、肝硬化(肝硬化失代偿期)
29、系统性红斑狼疮
30、类风湿性关节炎
31、强直性脊柱炎
32、抑郁症(中、重度)
33、前列腺增生(中、重度)
34、视网膜静脉阻塞