近日,郑州市医疗保障局荥阳分局针对传统医保服务“线下跑断腿、线上有空白”的问题,创新推出“医保服务进网格”模式。
该模式以行政区划划分为15个主网格、44个子网格,覆盖全市511家定点医药机构。医保工作人员下沉担任网格员,通过“网格全覆盖”“精准服务与智能监管双驱动”“日常 - 重点 - 专项三走访”“全闭环管理”及五项长效机制,推动医保服务从“人找政策” 转向“政策找人”、从“柜台集中办”转向“网格就近办”。
自推行以来,该模式已协助定点医药机构解决医保新政解读、服务站优化、舆情处置、结算流程规范等问题147件,实现医保管理精细化、智能化转型,为群众和机构提供更周全服务。